相关疾病

高血压,心力衰竭,高血压,高血压

适应症

本品适用于高血压和心力衰竭。

不良反应

1.较常见的有：
(1)皮疹，可能伴有瘙痒和发热，常发生于治疗4周内，呈斑丘疹或荨麻疹，减量、停药或给抗组胺药后消失，7%～10%伴嗜酸性细胞增多或抗核抗体阳性。
(2)心悸，心动过速，胸痛。
(3)咳嗽。
(4)味觉迟钝。
2.较少见的有：
(1)蛋白尿，常发生于治疗开始8个月内，其中1/4出现肾病综合症，但蛋白尿在6个月内渐减少，疗程不受影响。
(2)眩晕、头痛、昏厥。由低血压引起，尤其在缺钠或血容量不足时。
(3)血管性水肿，见于面部及手脚。
(4)心率快而不齐。
(5)面部潮红或苍白。
3.少见的有：白细胞与粒细胞减少，有发热、寒战，白细胞减少与剂量相关，治疗开始后3～12周出现，以10～30天最显著，停药后持续2周。

禁忌

对本品或其他血管紧张素转换酶抑制剂过敏者禁用。

注意事项

1.胃中食物可使本品吸收减少30—40%，故宜在餐前1小时服药。
2.本品可使血尿素氮、肌酐浓度增高，常为暂时性，在有肾病或长期严重高血压而血压迅速下降后易出现，偶有血清肝脏酶增高；可能增高血钾，与保钾利尿剂合用时尤应注意检查血钾。
3.下列情况慎用本品：
(1)自身免疫性疾病如严重系统性红斑狼疮，此时白细胞或粒细胞减少的机会增多。
(2)骨髓抑制。
(3)脑动脉或冠壮动脉供血不足，可因血压降低而缺血加剧。
(4)血钾过高。
(5)肾功能障碍而致血钾增高，白细胞及粒细胞减少，并使本品潴留。
(6)主动脉瓣狭窄，此时可能使冠状动脉灌注减少。
(7)严格饮食限制钠盐或进行透析者，此时首剂本品可能发生突然而严重的低血压。
4.用本品期间随访检查：
(1)白细胞计数及分类计数，最初3个月每2周一次，此后定期检查，有感染迹象时随即检查。
(2)尿蛋白检查每月一次。
5.肾功能差者应采用小剂量或减少给药次数，缓慢递增；若须同时用利尿药，建议用呋塞米而不用噻嗪类，血尿素氮和肌酐增高时，将本品减量或同时停用利尿剂。
6.用本品时蛋白尿若渐增多，暂停本品或减少用量。
7.用本品时若白细胞计数过低，暂停用本品，可以恢复。
8.用本品时出现血管神经水肿，应停用本品，迅速皮射1：1000肾上腺素0.3—0.5ml。
9.本品可引起尿检查假阳性。

包装

盒装，包装，37.5mg×6片

类型

处方药

医保

非医保

外用药

否

有效期

暂定36个月

国家/地区

国产

孕妇及哺乳期妇女用药

1.本品能通过胎盘。
2.本品可排入乳汁，其浓度约为母体血药浓度的1%，故授乳妇女应用必须权衡利弊。
3.孕妇吸收ACEⅠ可影响胎儿发育，甚至引起胎儿死亡，孕妇禁用。

儿童用药

曾有报告本品在婴儿可引起血压过度与持久降低伴少尿与抽搐，故应用本品仅限于其他降压治疗无效者。

老人用药

老年人对降压作用较敏感，应用本品须酌减剂量。

药物相互作用

1.与利尿药同用使降压作用增强。但应避免引起严重低血压，故原用利尿药者宜停药或减量，本品开始用小剂量，逐渐调整剂量。
2.与其他扩血管药同用可能致低血压，如拟合用。应从小剂量开始。
3.与潴钾药物如螺内酯、氨苯蝶啶、阿米洛利同用可能引起血钾过高。
4.与内源性前列腺素合成抑制剂如吲哚美辛同用。将使本品降压作用减弱。
5.与其他降压药合用，降压作用加强。与影响交感神经活性的药物(神经节阻滞荆或肾上腺能神经阻滞剂)以及β阻滞剂合用都会引起降压作用加强，应予警惕。
6.与锂剂联合，可能使血清锂水平升高而出现毒性。

药物过量

逾量可致低血压，应立即停药，并扩容以纠正，在成人还可用血液透析清除。

药物毒理

1.本品为竞争性血管紧张素转换酶抑制剂，使血管紧张素Ⅰ不能转化为血管紧张素Ⅱ，从而降低外周血管阻力，并通过抑制醛固酮分泌，减少水钠潴留。
2.本品可通过干扰缓激肽的降解扩张外周血管。对心力衰竭患者。
3.本品也可降低肺毛细血管楔压及肺血管阻力，增加心输出量及运动耐受时间。

药代动力学

1.本品血循环中本品的25%～30%与蛋白结合。半衰期短于3小时，肾功能损害时会产生药物潴留。
2.降压作用为进行性，约数周达最大治疗作用。在肝内代谢为二硫化物等。
3.本品经肾脏排泄，约40%～50%以原形排出，其余为代谢物，可在血液透析时被清除。
4.本品不能通过血脑屏障。本品可通过乳汁分泌，可以通过胎盘。

贮藏

遮光、密封、在30℃以下干燥处保存。

用法用量

视病情或个体差异而定。本品宜在医师指导或监护下服用，给药剂量须遵循个体化原则，按而予以调整。
1.成人常用量：
(1)高血压，口服一次12.5mg，每日2—3次，按需要1—2周内增至50mg，每日2—3次，仍不满意时可加用其他降压药。
(2)心力衰竭，开始一次口服12.5mg每日2—3次，必要时逐渐增至50mg，每日2—3次，若需进一步加量，宜观察2周后再考虑；对近期大量服用利尿剂，处于低钠/低血容量，而血压正常或偏低的患者，初始剂量宜用6.25mg每日3次，以后通过测试逐步增加至常用量。
2.小儿常用量：降压与治疗心力衰竭，均开始按体重0.3mg/kg，每日3次，必要时，每隔8～24小时增加0.3mg/kg，求得最低有效量。